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隐形矫治器复诊临床处理一

—.诊前准备

1.病历资料   在患者就诊前再次熟悉病例资料和矫治方案,了解前次所做的处理,为本次处理复诊做好准备.

2.模型、材料   备好患者的初始研究模型和各个阶段模型以及治疗前、治疗中照片,便于对比分析。

二、问诊

1.矫治器戴用时间   询问患者每天矫治器佩戴时间是否足够。佩戴时间不足者，要加强依从性宣教

2.矫治器摘戴方法   确切了解患者矫治器摘戴方法是否正确、摘戴是否困难，并给予正确指导。

3.佩戴矫治器后牙齿反应   了解佩戴矫治器后牙齿是否疼痛、疼痛的性质以及疼痛持续的时间；摘除矫治器后咬合是否有不适感。

三、口内检查

1.矫治器与牙齿的贴合度    这是反映牙齿移位与模拟设计符合度的重要指标之一。将患者当前佩戴的矫治器戴入口内并充分就位，检查矫治器与前牙切端、唇舌侧以及牙颌面、颊舌侧是否贴合。若贴合，说明当前矫治器对预期牙移位的控制良好；反之，则说明当前矫治器对预期牙移位控制不良，或者发生了不受控制的牙齿移位。这时，要仔细检查矫治器不贴合的部位、对应的牙位，经综合分析后采取必要的措施进行处理。

2.矫治器与附件的贴合度   这也是反映牙齿移位与模拟设计符合度的重要指标之一。附件与矫治器不贴合，不仅不能起到辅助牙齿移位的作用，还会给牙齿施加额外的矫治力，对牙齿移位产生不利影响，要查找原因，进行必要的处理。

3.附件的完整性    附件对矫治器效果的实现至关重要。所以必须要保证矫治器过程中附件的完整性。完整性包括数量的完整性和形态的完整性。复诊时，首先根据模拟矫治设计，检查附件是否已粘接、粘接的附件是否有脱落、磨耗、缺损，并针对问题进行必要处理。

4.牙齿移位与设计符合度   上述1、2两项检查已能间接反映牙齿移动与设计的符合度。通过将当前患者牙齿排列、咬合状况与相应步骤模拟设计进行观察比较，可以让医患双方再次了解牙齿移动过程、目前的进展和后续矫治器的移动设计，确认佩戴后续矫治器期间是否需要进行邻面去釉、粘接附件或调颌等处理，并安排好必要的后续处理复诊时间。

5.理论上隐形矫治器对预期牙移动的控制都应与所见相同。但是实际上在临床矫治器过程当中，预期牙移位往往会受到很多主客观因素的影响，如患者的配合、咬合状态、牙周组织状态、牙冠的形态、邻间隙等，导致实际牙移动未完全达到预期牙移位的效果。

6.咬合干扰    检查牙齿在各个功能咬合状态下是否存在咬合干扰。

7.牙齿松动度    松动度是直接反映牙周改建能力与矫治力是否匹配的重要指标之一。咬合干扰也是影响牙齿松动度的重要因素之一。

8.口腔卫生及矫治器卫生状况    矫治过程中维护口腔卫生的重要性无须赘述。相对固定矫治而言，隐形矫治的口腔卫生更容易维护。口腔卫生状况与矫治器卫生状况互相影响。良好的口腔卫生是保持矫治器清洁的基础；同样，矫治器的清洁与否也会同样影响牙齿的清洁。