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隐形矫治后保持

  众所周知，主动矫治完成之后并不代表正畸治疗的结束，保持阶段是正畸治疗不可忽视的重要组成部分。隐形矫治也不例外。但在矫治结束阶段的处理方面，隐形矫治有一些不同于固定矫治的特点，治疗后保持器的选择除了关注保持的效果外，更加注重美观、舒适的要求。

  一、进入完成阶段

  固定矫治技术在实现矫治目标后，大多需要在不加力情况下用稳定弓丝保持2~3个月后才拆除矫治器，制作保持器。

  隐形较之技术在佩戴完最后一副矫治器后，确认进入完成保持阶段后，也并不意味着马上制作完成保持器，同样也需要一个稳定期。稳定期仍然佩戴最后一步矫治器，附件保留，保持2~3个月。

  二、制作完成保持器

  在保持2~3个月后，若无异常情况，则磨除附件后取模制作完成保持器。

  由于附件大多是用强度较高光固化树脂制作，需要用牙科手机磨除。磨除要格外仔细，先用高速车针磨除明显的附件结构，接近牙面后改用慢速手机细磨，避免伤及釉质。附件材料磨除后依次用高速抛光车针、低速抛光杯进行牙面抛光。

   三、保持器的选择

 由于隐形矫治的最大特点之一，就是美观、舒适，在保持器的选择上，应该在保证保持效果的前提下，着重考虑保持方式的美观好舒适。传统的Hawley保持器在隐形矫治治疗结束患者的初期保持中很少被使用。使用较多的是美观度、舒适性较好的压膜保持器。

   四、压膜保持器

  由于这种保持器美观、舒适的特点，受到大多数患者的青睐。所以在保持初期被广泛使用。压膜保持器包裹整个牙冠和部分牙龈，使唇舌颌面连续形成一个牢固的整体，具有较强的夹板作用，可达到对牙齿的三维控制。制作保持器的模型要在磨除了附件、完成了必要的结束前的美学修整之后制取。由于考虑到美观、舒适问题，一般会选择1.0~1.2mm的硬质膜片制作保持器，膜片过厚、过硬，保持器的美观舒适度差，影响患者依从性。

  五、保持器戴用的时间

  一般情况下，保持器全天戴用1年后，可以开始逐渐减少戴用时间，直到完全不戴用，切不可突然大幅度减少戴用的时间。

  对于生长发育期的其少年，由于下颌的差异性生长可能导致下颌前牙的拥挤，保持器的戴用时间女性至少要到20岁，男性应戴用到20岁之后。牙周病患者可能需要终生保持