隐形矫治邻面去釉临床操作技巧

   邻面去釉是一项不可逆的临床操作，因而也是操作要求非常严格的一项操作。

  金刚砂条：金刚砂条分为金刚去釉砂条和金刚抛光砂条，金刚砂条一般是单面的，厚度为0.1mm，如果要获得0.2mm的间隙可把金刚砂条对折成两片一起使用，如果要获得0.3mm以上间隙，可用金刚砂车针。

  金刚砂车针：金刚砂车针分为后牙去釉车针、后牙抛光车针、前牙去釉车针、前牙抛光车针、邻面去釉车针共5支，根据去釉牙位区域选择适当长度的车针。操作时，车针的头部呈水平方向置于两邻牙邻接点下方，向牙合方轻柔提拉，不要中断，以保证切割面连续。此操作要分别从颊、舌两侧交替进行，先用去釉车针粗磨，最后用抛光车针抛光，完成去釉后的表面应有天然釉质的质地。

如果去釉是从颌方面而不是从颊方开始，就可能造成接触点偏龈方的情况。当间隙被关闭以及去釉表面在近龈方接触后，牙合方会留有一个夹缝，在这个夹缝里就会存留食物残渣。

邻面去釉后邻面外形的修整（外展隙修整）

使用金刚砂条去釉量很小，不会对牙体形态有明显影响，一般不需要对牙邻面的外展隙作特殊修整

使用金刚砂车针去釉后，牙体形态都会发生不同程度的改变，需要用不同功能的车针进行外形修整，以获得牙齿的自然外形。这一点对后牙和上切牙尤为重要。最理想的效果就是被去釉的牙面修整成与未去釉前邻接点的形态相似。当去釉间隙被关闭后有良好的天然邻接和在邻接点下形成一个锥形的空间，不应有多余的凸角接触的区域和三角空隙。如果为了获得更多间隙而反复地去釉，会有一定的风险。为了避免这种情况发生，可以用表格的方式来记录每次去釉的数据。

邻面去釉后的牙面抛光

无论用什么工具，切磨过的牙面都会有宽度何深度可达40um的“犁沟”状磨痕。这样的粗糙面易于菌斑堆积，增加了患龋病和牙周病的风险。为了使釉质能够得到良好的抛光，一开始就要避免使用粗糙的器械。抛光的器材和方法很多，只要认真仔细地抛光，原本粗糙的牙面均可变得很光滑。

抛光的具体操作：用金刚抛光砂条进行抛光。操作时需要一定的力度和变换角度。抛光时可以与氟化物一起使用进行防龋处理。

测量去釉量

使用专用的间隙测量尺测量去釉间隙。该测量尺是用医用不锈钢材料制成，可高温高压或浸泡消毒。为了避免去釉量过多，建议选择比设计去釉量小0.1mm的测量片来测量间隙，剩下的0.1mm留在修形和抛光时获取。测量时不要用力把测量尺压入间隙，应轻力感触去釉量的大小。

（上面文字表述看不明白可在“产品视频”中看视频链接）