点击“关注”

隐形矫治器邻面去釉的适应症和禁忌症

邻面去釉的定义

  邻面去釉（interproximal reduction,简称IPR）是正畸治疗获取间隙、解除拥挤的方法之一。IPR通常是指使用适当的器械在牙齿的邻面磨除一定量的釉质，来减小牙齿近远中宽度。以前大多将该操作称为“片切”“片磨”“减径”等。这些称谓没有体现这一操作的严格规范性。“邻面去釉”则被认为是最为中性和确切的称谓。

邻面去釉的适应症

1.解除前后牙拥挤  通过IPR获得间隙来矫治和防止拥挤。

2.改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙  对于矫治前已经存在牙龈三角间隙的患者，通过IPR可以得到有效改善；对于前牙扭转的成人患者，虽然矫治前没有三角间隙，但随着扭转的纠正和正常邻接关系的建立，原来的面状邻接关系变成了点状邻接关系，牙列虽然排齐了，却出现了牙龈三角间隙。通过邻面去釉可以有效预防这种三角间隙的出现。这一点对于牙周病和牙龈萎缩病例尤为重要。

3.协调上下颌牙量  通过邻面去釉，减小相对较大的一颌的牙，协调上下颌关系。这一问题也可以通过用树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。

4.改善牙齿形态以及协调牙弓两侧牙齿的形态。

5.改善覆颌、覆盖关系。

6.掩饰安氏Ⅱ类和Ⅲ类错颌畸形  在安氏Ⅱ类错颌拔除上颌前磨牙的病例中，邻面去釉技术是矫正下切牙拥挤和唇倾的一种理想方法；在安氏Ⅲ类错颌畸形病例中，下颌的邻面去釉可以掩饰Ⅲ类错颌改善覆盖。

7.改善Spee曲线  通过邻面去釉获得间隙，可以改善过陡的Spee曲线。

8.不适宜扩弓的病例  对于上下牙合牙弓宽度协调的成人患者，扩弓的长期稳定性不佳。通过邻面去釉，可以有效减少扩弓；特别是后牙区的扩弓，不利于牙列长期稳定性。

9.减少拔牙  尤其是对于中度拥挤的成人患者，通过邻面去釉避免了拔牙，从而简化治疗，缩短疗程，实现妥协的矫治目标。

邻面去釉的禁忌症

1.牙弓内拥挤度超过8mm者  如果只使用邻面去釉获取间隙，会给正畸治疗带来风险，釉质磨除过多也不利于牙齿健康。

2.口腔卫生不良者  口腔卫生不佳时不应该开始正畸治疗；相反，如果实施邻面去釉是为了解除拥挤，那么矫治后牙齿邻接关系得到改善、牙齿容易清洁，有助于口腔卫生的维护。

3.畸形过小牙和牙齿敏感者  过小牙和对冷热刺激敏感患者慎用，防止因邻面去釉引起或增加牙齿敏感。

4.龋易感者和牙体有大面积充填修复者慎用。

5.邻接面宽大的牙齿  这些牙齿邻接面为平面，基底大，冠最宽处在龈方面不牙合方，容易造成食物嵌塞，牙槽嵴吸收，应忌进行邻面去釉。